L’activité hospitalière belge en 2023 révèle des écarts marqués entre réseaux, tant en volume qu’en organisation des soins. Tandis que certains privilégient l’hospitalisation de jour, d’autres concentrent une part importante de leur activité sur les urgences. Le SPF Santé publique publie une cartographie détaillée des flux et de la fidélité des patients aux réseaux locorégionaux.

En 2023, les hôpitaux belges ont enregistré 1 749 272 hospitalisations classiques, 2 509 933 hospitalisations de jour et 2 759 510 contacts ambulatoires avec les services d’urgences, selon les données du Résumé hospitalier minimum (RHM) publiées par le SPF Santé publique. Ces chiffres illustrent une activité hospitalière toujours dominée par les formes courtes de prise en charge et un recours massif aux urgences, en particulier dans les grands réseaux hospitaliers.

Chorus et Elipse en tête du volume d’activité

Les réseaux Chorus et Elipse se distinguent tant par leur volume de contacts avec les patients que par le nombre de lits agréés. Ensemble, ils concentrent une part importante de l’activité hospitalière du pays. Dans ces deux réseaux, environ la moitié des actes sont réalisés dans le cadre de consultations ambulatoires au service des urgences.

La ventilation par type de séjour montre par ailleurs une part élevée d’hospitalisations de jour : dans la majorité des réseaux, ce type de prise en charge représente entre 50 % et 67 % du total des hospitalisations, certaines structures dépassant même cette proportion.

Hétérogénéité régionale dans le recours aux soins

Les différences entre réseaux sont également visibles au niveau territorial. L’analyse du taux de fidélité des patients à un même réseau montre que dans plusieurs régions, une très grande majorité de patients (75 % à 100 %) sont hospitalisés dans le même réseau locorégional, tant pour les séjours classiques que de jour. Ce phénomène de fidélité est particulièrement marqué dans les zones géographiques moins concurrentielles, tandis qu’en milieu urbain, où plusieurs réseaux coexistent, le choix se diversifie davantage.

Des profils d’activité contrastés selon les réseaux

Certains réseaux affichent une prédominance d’un type d’activité : par exemple, les réseaux Mira, Andreaz, ou Noord-Oost Limburg concentrent une majorité d’hospitalisations classiques, tandis que d’autres – comme Elipse ou Humani Santé – présentent une activité centrée à plus de 60 % sur l’hospitalisation de jour. Les réseaux Phare, Helora, Move ou RHCL Vivalia adoptent quant à eux un profil plus équilibré.

Ces différences traduisent à la fois des choix d’organisation, des contraintes de ressources et des spécificités démographiques et géographiques.

Cartographie de l’attractivité des réseaux

Les cartes de répartition géographique confirment la domination de certains réseaux sur des territoires entiers. C’est le cas du réseau MIRA en Flandre occidentale, du réseau Helora en région liégeoise, ou encore de Vivalia en province de Luxembourg. D’autres zones, comme Bruxelles ou le Hainaut, sont plus fragmentées, avec une part de marché hospitalière plus diffusée entre plusieurs réseaux.

Méthodologie et limites

Les données issues du RHM ne tiennent pas compte des séjours psychiatriques, des séjours non facturés ou inachevés, ni des contacts ambulatoires hors urgences. Elles fournissent néanmoins une photographie représentative de l’activité hospitalière en Belgique en 2023, utile pour évaluer l’organisation territoriale des soins et les flux de patients entre les structures.

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