Les budgets des entités fédérées sont en difficulté. Au cabinet du ministre wallon de la Santé, Yves Coppieters, des réunions de travail se tiennent avec l’ensemble des acteurs des soins de santé afin d’articuler au mieux tous les soins en repartant de la première ligne. En toile de fond, la volonté est claire : utiliser au mieux chaque euro. Les primes Impulseo pourraient être revues.

Derrière cette optimisation, un chiffre est sur la table : un objectif d’économie de 3 millions d’euros à l’horizon 2027. Cette demande émane du gouvernement… Les acteurs du secteur (via des groupes de travail incluant l’AViQ) sont invités à proposer eux-mêmes des pistes « raisonnables ». Pour rappel, afin d’actualiser le dispositif de soutien à la pratique de la médecine générale pour qu’il soit davantage en phase avec la réalité opérationnelle des médecins généralistes, un groupe de travail « médecine générale », composé des syndicats de médecins et de la Fédération des associations de généralistes de la Région wallonne, a été constitué et s’est réuni à plusieurs reprises afin de poursuivre les travaux déjà entamés sous la précédente législature. « Ce groupe de travail réfléchit à d’autres aspects liés à la médecine générale, comme l’actualisation des missions des cercles de médecine générale, qui permettront, via un décret en préparation, d’ancrer la notion de médecine générale dans le Code wallon de l’action sociale et de la santé », avait précisé le ministre au Parlement récemment.

Qui va payer ?

Mais où trouver l’argent ? Les 3 millions ? Une partie de cette somme devra être mise sur la table par les médecins généralistes. Ils en sont conscients et leurs représentants y travaillent. De son côté, le ministre n’a jamais caché qu’il tenait, a priori, au dispositif Impulseo, mais que celui-ci pourrait être revu. L’intention politique n’est pas de supprimer le dispositif, mais de le réformer structurellement pour qu’il s’adapte aux nouvelles réalités de l’organisation de la première ligne.
« À ce stade, contrairement à une coupe budgétaire “linéaire” ou décidée unilatéralement par les autorités publiques, le processus privilégie la concertation », nous souligne une source.

Réunion le 13 février

L’enjeu pour la médecine générale est de sauvegarder l’essentiel du soutien à la pratique (via Impulseo) tout en acceptant de participer à l’effort d’économie régional. Les différentes pistes d’économies précises seront déposées sur la table lors d’une réunion prévue le 13 février prochain. L’AViQ est chargée d’élaborer ce que l’on appelle une fiche de proposition d’économie à réaliser sur le dispositif. « Les généralistes ne devront pas faire les 3 millions d’euros d’économies seuls ; ils n’en feront peut-être que 300 000 euros ou 1 million. Les discussions se poursuivent », nous dit une autre source.

Un enjeu important

Récemment au Parlement, le ministre a rappelé que « le nombre de primes Impulseo I accordées a considérablement augmenté depuis la reprise du dispositif par l’AViQ. Il en est de même en ce qui concerne le nombre de subsides octroyés dans le cadre des dispositifs Impulseo II et III, qui attribuent une intervention soit dans les coûts salariaux, soit dans les frais de recours à des services de télésecrétariat. Le budget total des primes et subsides relatif à l’année 2026 est ainsi estimé à plus de 14 millions d’euros. Toutefois, cette augmentation des moyens doit s’accompagner d’une réflexion sur l’efficience du dispositif : le budget 2026 constituera une transition vers plus de maîtrise des dépenses, en la matière, dans le cadre des discussions avec la médecine générale. »

À noter qu’un subside est également prévu pour des structures d’appui en médecine générale, qui proposent un accompagnement aux jeunes médecins pendant les 18 mois suivant leur installation. « Le dispositif Impulseo n’est, cependant, pas le seul outil existant pour favoriser l’installation de nouveaux médecins en zones de pénurie. Une autre approche vise à octroyer un agrément aux équipes multidisciplinaires organisées selon les critères correspondants aux associations de santé intégrée (ASI). Le soutien aux “maisons médicales” est prévu dans la DPR et se traduit par plusieurs dispositifs de soutien à certaines activités des associations de santé (ASI) », a enfin précisé le ministre au Parlement voici quelque temps.

Une réflexion globale est donc en cours…