La violence envers les soignants ne cesse de croître, dans un contexte où les patients se heurtent à des délais, des refus de prise en charge et un système de santé jugé de plus en plus inaccessible. Dans cette tribune, le Dr Thomas Orban, médecin généraliste, alcoologue et addictologue, décrit le malaise grandissant des médecins de terrain confrontés à la souffrance des patients, à l’épuisement des structures de soins et à des dysfonctionnements qui alimentent frustration, agressivité et médecin-bashing.

Je reçois chaque jour des patients en souffrance qui comprennent souvent difficilement la complexité du système de santé et ses lenteurs. Ce n’est pas le médecin qui déçoit le patient, mais le système qui déçoit le patient. Il arrive que, quand le patient vient nous voir, nous, médecins, le décevions pour de nombreuses raisons. Dans notre réalité, dans notre cabinet, les patients ont besoin, dans une situation de crise, d'être rapidement pris en charge : un ado en santé mentale, une personne en souffrance en addictologie… mais le système ne sait pas répondre.

Manque de places

Quand nous demandons une place pour un patient dans une institution, la réponse la plus fréquente à nos courriers, nos e-mails, c’est : « Désolé, nous ne savons pas prendre le patient en charge. Nous n’avons plus de place. Veuillez trouver une solution ailleurs. » Et si nous demandons : « Est-ce qu'il y a moyen d'être sur une liste d'attente ? », la réponse est très souvent la suivante : « Non, nous ne travaillons pas avec des listes d'attente. »

Le constat de terrain est celui-là. Quand je le dis, je ne critique personne, mais cela devient proprement inhumain pour notre pratique, parce que nos patients nous accordent une grande confiance. Avec cette réalité, nous les décevons et il arrive qu’ils « passent leur rage » sur nous ou d’autres soignants. Ils ont l’impression de ne pas être entendus, de ne pas être pris en charge.

L’impossible rapidité du système

Par ailleurs, dans ce monde hyperconnecté, avec l’IA qui leur donne réponse à tout en dix secondes, les patients s’étonnent que nous, médecins, ne puissions pas avoir tous les documents en un clic. Un exemple : beaucoup de patients s’étonnent que je ne reçoive pas immédiatement le courrier de leur spécialiste après un examen. Je les comprends, mais, dans la réalité, comme médecin généraliste, bien souvent, je ne sais même pas quand le document sera déposé sur le réseau santé… ni même s’il sera déposé. De nombreux patients ne savent pas se rendre sur le système de MaSanté.belgique.be.

Tout cela n’est pas normal. Nous devrions arriver à mettre en place un système aussi efficace que les applications bancaires, avec toutes les sécurités liées aux données de santé, évidemment.

La frustration du patient

Les patients sont donc fâchés que leur généraliste ne réponde pas assez vite. Pour le patient, le généraliste est le représentant du système de santé. Si celui-ci est défaillant ou trop lent, c’est la faute du généraliste. Actuellement, le système défaille et nous ne sommes qu'un intermédiaire… Tout cela alimente le médecin-bashing. Cette réalité arrange certainement certains responsables qui ne veulent pas voir les nombreux dysfonctionnements permanents qui nous prennent un temps fou.

Les paroles plus utiles que les bûches

Par ailleurs, ces différentes réalités augmentent les problèmes de coordination entre les médecins généralistes, les spécialistes et les hôpitaux. La coordination, ce n’est pas juste de la transmission d'information. Ce n’est pas juste balancer un courrier dans un réseau santé comme on balancerait une bûche dans le feu en disant : « Hop, on en rajoute une, on en rajoute une, on en rajoute une… » Tout cela ne fait pas une structure de soins.

Il est urgent de recréer un dialogue entre médecins généralistes et spécialistes. On n'arrête pas de parler de multidisciplinaire, mais, sur le terrain, celle-ci est très compliquée à mettre en pratique.

Le constat est clair. Nous sommes à un moment important pour l’avenir de notre système de santé et il faut prendre soin de la souffrance des soignants. J’ai conscience que, pour les autorités publiques qui, actuellement, s’investissent plus souvent dans la répression envers les médecins, il est souvent moins facile d’y penser que d’ajouter de nouvelles charges, de nouvelles règles, de nouvelles contraintes, de nouvelles menaces, de nouveaux diktats… Il est plus facile de parler d’efficacité, de qualité, de contrôle des coûts et de bonne gouvernance, comme si cela ne nous concernait pas au quotidien. Pourtant, il est urgent de mieux intégrer cette réalité de la souffrance des soignants et de la prévenir, sans quoi la pénurie — et surtout le départ de nombreux médecins — ne va faire que s’accentuer.

Loin de la fatalité, des solutions existent… mais il est urgent que le système écoute mieux les attentes des médecins, leurs besoins et surtout travaille à trouver des solutions pour résoudre nos problèmes au quotidien, parce que cela nous permettrait de passer plus de temps avec nos patients et de mieux les prendre en charge.