Le quotidien flamand De Standaard rapporte lundi que près de 11 000 médecins en Belgique facturent plus que le salaire annuel du Premier ministre, qui s'élève à 250 000 euros brut. Et que parmi eux, 3 011 facturent même le double de ce montant. De plus, 856 médecins ont facturé plus d'un million d'euros. En 2022, l’Inami a versé 14,6 milliards pour les honoraires de quelque 132 000 prestataires de soins., soit 35,6 % de plus qu’en 2013.

Ces chiffres proviennent des données de l'Inami pour 2022, qui couvrent les remboursements pour les consultations et interventions réalisées par les généralistes, dentistes, spécialistes, kinésithérapeutes et infirmiers indépendants. Les radiologues sont particulièrement concernés, mais environ un dixième des généralistes se trouvent également dans cette situation.

Parmi les pharmaciens-biologistes et les médecins en médecine nucléaire, certains montants dépassent les 10 millions d'euros. Le radiologue le mieux rémunéré facture plus de 8,3 millions d'euros, peut-on lire dans le quotidien.

Cependant, un peu plus loin, l'article apporte des nuances, et reconnaît qu'une grande partie des revenus des médecins spécialistes est reversée au fonctionnement des hôpitaux via des rétrocessions allant de 40 à 70 %, et les radiologues, en particulier, doivent investir dans des équipements coûteux. Après ces déductions, l'administration fiscale prélève également des impôts, ce qui réduit considérablement les revenus nets des médecins par rapport aux montants bruts annoncés.

Le professeur d'économie de la santé Dominique Vandijck (UGent) ajoute que les tickets modérateurs et les suppléments doivent également être pris en compte dans le calcul des revenus, ce qui peut augmenter ceux-ci de 20 à 25 %. Toutefois, une grande partie de ces suppléments est également rétrocédé aux hôpitaux, eux-mêmes sous-financés, comme l'a révélé l'étude MAHA.

Les données de l'agence Intemutualiste (AIM) montrent que les médecins spécialistes non conventionnés en médecine physique facturent en moyenne 568 220 euros à l'Inami, montant qui peut atteindre 642 938 euros avec les suppléments. Pour les neurochirurgiens, le montant passe de 347 046 euros à 518 673 euros. 

Un débat récurrent

ll y a un peu plus de trois ans, lors d'une discussion au medicomut, il a été proposé qu'un médecin gagne entre 145 000 et 290 000 euros par an. Le même jour, De Tijd rapportait que le salaire moyen des footballeurs professionnels était de 249 000 euros.

En 2018 déjà et ensuite en 2021, la Mutualité chrétienne pointait du doigt la rémunération des médecins. Elle a suggéré de limiter les revenus des médecins à 290 000 euros bruts par an, en introduisant une échelle où un médecin ne pourrait gagner plus du double d'un autre.

En 2023 , les chiffres publiés par l'OCDE montrent que l'écart de rémunération spécialistes-généralistes s'est réduit en Belgique, les revenus de ces derniers ayant augmenté davantage que ceux des spécialistes.

Début 2024, une étude nationale, commandée par la Commission fédérale de planification, a sondé les médecins sur leurs revenus pour mieux comprendre les facteurs qui les influencent et éclairer le débat sur les inégalités salariales dans le secteur médical.

"Le vieillissement, l'augmentation des soins chroniques et l'innovation se traduisent par une hausse des coûts. Le budget devra continuer à croître, mais si nous ne faisons rien, nous allons droit dans le mur", avertit Dominique Vandijck. "Notre système de santé repose principalement sur la rémunération à l'acte, mais un modèle mixte est probablement nécessaire, avec un montant moindre pour la prestation et un forfait par patient. Les domaines où les honoraires sont encore trop élevés doivent être réexaminés."

Bart Demyttenaere, directeur du service d’études de Solidaris, souligne dans l'article du Standaard: « La plupart des médecins gagnent généreusement leur vie, mais les différences entre eux sont trop importantes et il n’y a absolument aucune transparence. » 

A (re)lire : Trop élevé le salaire des médecins? (Dr Caroline Depuydt)

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