Au 1er janvier 2022, toutes les autorisations de remboursement d’analgésiques délivrées dans le cadre de l’arrêté royal du 3 juin 2007 perdront leur validité puisque cet arrêté est abrogé. Les demandes se feront désormais uniquement sur base du Chapitre IV, catégorie B. Qu'est ce qui change pour le médecin?

Quelque 232.000 patients souffrant de douleurs chroniques bénéficient du remboursement de leurs analgésiques. Pour l’instant, ce remboursement peut se faire sur base de 2 systèmes différents, avec un impact différent sur le prix et sur la durée de l’autorisation : soit l’arrêté royal de 2007, soit le Chapitre IV des médicaments. À partir du 1er janvier 2022, l'inami change ce remboursement en ne conservant que celui du Chapitre IV. 
Selon l'inami, le système de remboursement unique sera plus avantageux à la fois pour le patient, pour son médecin et pour l’assurance soins de santé. Côté prix, les antidouleurs seront beaucoup moins chers pour les patients et pour l’INAMI. Côté démarches, le médecin ne devra faire qu’une seule demande d’autorisation à la mutualité puisqu’elle sera valable à vie.

Replanifiez vos consultations pour les patients ayant une autorisation d'un an

En tant que médecin, il est donc nécessaire de planifier une consultation avec les patients qui ont actuellement une autorisation de remboursement annuelle basée sur l’arrêté de 2007. De leur côté, ces patients recevront une communication de leur mutualité les invitant à consulter leur médecin traitant ou le médecin qui gère leur dossier médical global.

Demandez une nouvelle autorisation pour vos patients

En pratique, demandez une autorisation pour le § 5460000 du Chapitre IV au médecin conseil de la mutualité de votre patient.

Cette nouvelle autorisation aura une durée de validité illimitée et il ne faudra donc plus la prolonger chaque année. Elle permettra aussi à votre patient de bénéficier d’une meilleure intervention (de l’assurance) soins de santé (75 % au lieu de 20 %).

Quels analgésiques prescrire ?

Pour que le patient continue d’être remboursé, il est nécessaire d’adapter la prescription aux spécialités remboursables dans le cadre de sa « nouvelle » autorisation pour le § 5460000 à partir du 1er janvier 2022. l'inami vous invite donc à prescrire soit en DCI, soit ces conditionnements :

Les conditionnements remboursables dans le « nouveau » système ne sont pas les mêmes qui ceux qui étaient remboursables dans l'ancien système. En effet, comme il s’agit de douleurs chroniques, les boites sont de grands modèles.