Dans le dossier des «DMG à 55 euros», le GBO réclame au CIN (le Collège inter-mutualiste national) d’accélérer le processus qui permettra aux MG de vérifier aisément, via MyCareNet, le statut de malade chronique de leurs patients, en même temps que l’assurabilité. Le syndicat s’inquiète du délai désormais annoncé avant l’implémentation de cette fonctionnalité: 2018.
Pour mémoire, l’honoraire du DMG (ouverture et renouvellement) de patients ayant le statut de malade chronique et appartenant à la tranche d'âge 45-74 ans a été porté en 2016 de 30€ à 55€. Durant tout le 1er semestre, les MG l’ont facturé à 30€, dans l’attente d’une régularisation du solde de X x 25€ d’abord annoncée pour juin et intervenue finalement en fin d’année.
La possibilité que les MG vérifient, à l’écran, à la fois l’assurabilité du patient et son statut éventuel de malade chronique ne sera finalement ouverte qu’en 2018, apparemment parce que cela ne faisait pas partie des priorités de développement de MyCareNet, rapporte Paul De Munck, président du GBO.
La mutualité chrétienne, sans chiffrer à combien de régularisations elle a procédé, nous confirme que, de son côté, les versements aux MG ont bien été effectués avant la Noël. Et indique que le système de majoration automatique est parti pour se prolonger «comme le médecin n’est pas toujours au courant du statut actuel du patient (…). Le nombre de cas diminuera au moment où le médecin aura accès en ligne aux données fournies par les mutualités qui gèrent le statut de leurs membres (prévu en 2018).»
Le GBO regrette que les développements informatiques ne soient plus rapides. Il interpellera l’Inami et les mutualités sur la question dès que les séances de la médico-mut reprendront.
«Le problème se pose pour les paiements au comptant, pas quand on procède en tiers payant. Un médecin ne va pas réclamer 55€ à son patient, au risque d’apprendre par la suite qu’il n’était pas ‘flagé’ patient chronique et de devoir le contacter et lui rembourser ce qu’il a perçu en trop. Nous recommandons aux confrères qui perçoivent directement l’honoraire DMG de continuer à ne demander que 30€», développe le Dr De Munck.
En 2017, d’après les infos qu’il a rassemblées, la régularisation interviendrait en théorie plus tôt, «en one-shot, en septembre, période à laquelle les OA effectuent habituellement les versements liés à la prolongation automatique des DMG». Pour un paiement plus rapide des DMG malades chroniques, mieux vaut «passer par la formule tiers-payant ‘papier’ ou, mieux encore, via le e-DMG. En principe depuis octobre 2016, les OA vous remboursent automatiquement 55€ si vous utilisez cette voie et continueront de le faire.»
Le GBO invite les MG à faire remonter vers lui les problèmes rencontrés au niveau de la facturation de ces DMG, via son site, qu’il relaiera.
