Bruxelles-Capitale annonce partir à la reconquête des MG. Parce que les effectifs vieillissent et qu’à Bruxelles, les MG prestent proportionnellement moins dans le cadre Inami et sont les plus nombreux à se réorienter, détaillent les ministres Gosuin et Vanhengel en pointant un avant-projet d’arrêté qui tend à stimuler l’installation. Il porte en fait la nouvelle donne Impulseo pour la Région.
Comme vous le savez, la sixième réforme de l’Etat a conféré aux Régions la tutelle sur l’organisation et le soutien aux professions de soins de première ligne. En cette fin avril, les ministres Didier Gosuin et Guy Vanhengel, qui ont tous deux la Santé dans leurs compétences en Région de Bruxelles-Capitale (RBC), médiatisent la soumission d’un avant-projet d’arrêté au collège réuni de la Cocom pour soutenir la médecine générale sur le territoire.
Un coup de fouet est nécessaire, développent-ils dans leur communication, pour stimuler la relève. Et de citer à ce propos des extraits de rapports de la commission de planification, disant que les effectifs vieillissent, mais aussi que «c’est dans la capitale belge que les médecins généralistes prestent le moins. Si l’ETP moyen presté par un médecin généraliste dans le cadre de l’Inami est de 0,72, il s’élève seulement à 0,38 en RBC. Contre 0,90 ETP en Région flamande et 0,64 en Région wallonne.» Les ministres relaient aussi le rapport de la cellule planification des professionnels des soins de santé de 2015, qui indique que «Bruxelles est l’un des territoires qui compte le plus grand nombre de médecins généralistes qui se réorientent vers d’autres disciplines (11%)».
Pour la communauté MG, les aides aujourd’hui mises en avant par la RBC ne sont pas une nouveauté. Ce dont les ministres bruxellois parlent ici, c’est de l’évolution 2016, dans leur Région, du dispositif Impulseo hérité du Fédéral.
Les volets II et III n’ont pas varié dans leur principe: il s’agit toujours d’interventions dans les charges salariales d’un(e) employé(e) administratif/ve ou dans les frais de télé-secrétariat. Montants maximum respectifs des aides: 6.300 et 3.619€. Le changement se concentre au niveau du volet I, celui qui encourage l’implantation: les ministres annoncent une prime d’installation de 25.000€, en «augmentation de 5.000€ par rapport à l’ancienne», pour une première installation sur le territoire de la RBC dans les cinq ans après l’obtention de l’agrément ou après le retour d’un pays en voie de développement.
Ce que ne dit pas la communication officielle, c’est la suppression programmée du prêt sans intérêt de 15.000€, autre formule qui existait, en marge de la prime, dans le volet I. Nous vous renvoyons pour plus de détails à ce sujet à un récent article (Medi-Sphere n°513). Le GBO commente la disparition du prêt et exprime sa déception devant la complexification des procédures à accomplir par le MG demandeur d’un «prêt indépendant» complémentaire à Impulseo I, prêt qui, à l’époque où le système relevait du Fédéral, était géré en package par le même organisme de financement public, sur la base d’un dossier unique.
A condition d’être un MG informatisé
Les ministres Gosuin et Vanhengel précisent encore que les aides 2016 sont conditionnées par le fait que le MG candidat à en bénéficier s’inscrive bien dans la dynamique d’e-santé portée par la RBC. Il doit user d’un DMI labélisé et s’inscrire au Réseau santé bruxellois. Enfin, ces aides sont qualifiées de transitoires, dans l’attente qu’aboutisse «une réflexion avec toutes les parties prenantes» actuellement lancée dans le cadre de l’élaboration du Plan de santé bruxellois. Cette réflexion tient compte, entre autres, «de la spécificité du contexte bruxellois», soulignent les ministres, qui rend nécessaire «une approche par quartier», de l’évolution de la société (vieillissement de la population, augmentation des maladies chroniques, migration de population, paupérisation…) et de la plus-value de la multidisciplinarité dans la qualité et la continuité des soins.
