Au niveau des tests sérologiques de détection du coronavirus, l’Inami se dit fin prêt, « tant pour les conditions de remboursement que pour les montants ». Mais, il faudra patienter jusqu’à la parution de l’arrêté ad hoc pour pouvoir porter la prestation en compte. Elle sera remboursée 9,6 €.
En ce qui concerne les tests PCR et antigènes, les « règles du jeu » étaient déjà fixées et éditées par l’Inami. On savait par exemple que les premiers étaient intégralement remboursés lorsqu’ils étaient bien effectués, par un laboratoire répondant à des exigences de qualité, selon les directives du Risk Management Group telles que visibles sur le site de Sciensano.
L’Inami vient de mettre en ligne des détails actualisés à propos de ces conditions, sur une page de synthèse qui inclut cette fois les tests sérologiques.
Les modalités à propos de ceux-ci seront valables à la publication de l’AR les concernant, « c’est-à-dire d’un jour à l’autre », précise l’Inami. Jusqu’à cette publication, « il reste interdit de facturer les tests sérologiques au patient ou à l’assurance obligatoire soins de santé » (*), lit-on en gras sur son site.
Les tests sérologiques ont leurs limites, souligne l’Inami. Il énumère notamment parmi ces limitations le fait qu’ils ne permettent pas de déterminer si une personne est infectée durant la première semaine des symptômes, ou est contagieuse. Ou encore le fait que l’on ne sache pas combien de temps les anticorps offrent une protection. Ces tests ne sont « certainement pas adaptés comme test de diagnostic dans les maladies aiguës », insiste-t-il. Par conséquent, ils ne seront remboursés que dans les quatre indications spécifiques suivantes :
· Chez les patients hospitalisés avec une image clinique suggestive pour covid-19 et une divergence entre le test de dépistage moléculaire et le CT-scan, minimum 7 jours après le début des symptômes.
· Chez les patients ambulants ou hospitalisés qui présentent une image clinique suggestive et longue pour covid-19 mais ont obtenu un résultat négatif au test moléculaire ou qui n’ont pas pu être testés dans les 7 jours après le début des symptômes via un test moléculaire, minimum 14 jours après le début des symptômes.
· Dans le contexte de diagnostic différentiel en cas de présentation clinique atypique, minimum 14 jours après le début des symptômes.
· Pour examiner le statut sérologique auprès du personnel de soins et du personnel travaillant dans les hôpitaux, des laboratoires cliniques ou collectivités avec haut risque de contagion (service covid, maison de repos ou laboratoire clinique) dans le cadre du management local du risque.
S’ajoutent à ces indications quelques conditions, comme l’obligation que le test soit prescrit par un médecin avec mention de l’indication et du groupe cible, que le matériel de test utilisé soit recommandé par Sciensano et que les résultats anonymisés soient rapportés à ce dernier.
« Pour le test de détection d’anticorps, nous remboursons 9,60 € », complète l’Inami (*). La prestation sera portée en compte par un spécialiste en biologie clinique, et ce, maximum 2 fois par période de 6 mois. « Il n’y aura pas d’intervention personnelle du patient ; aucun supplément ne peut être demandé », ajoute encore l’Inami. L'assurance obligatoire soins de santé ne remboursera pas les tests sérologiques utilisés en médecine du travail.
> Détails : Remboursement des tests de détection du Coronavirus pendant la pandémie de Covid-19
(*) le montant est de 46,81 € pour le test de détection moléculaire (PCR) et de 16,72 € pour le test de détection d’antigènes
