Tous les médecins généralistes ayant prescrit des antibiotiques à leurs patients au cours des cinq dernières années ont reçu cette semaine une lettre de l'Inami, l'organisme d'assurance maladie, dans leur boîte aux lettres. Ce courrier leur indique la fréquence à laquelle ils ont prescrit ces médicaments et s'ils ont respecté les directives en la matière, rapporte samedi De Standaard.

Cette lettre n'est qu'une première étape. Les médecins qui, dans un an, prendront encore trop souvent leur carnet d'ordonnances pour prescrire des antibiotiques devront s'en expliquer. Ceux qui ne pourront pas fournir d'explications valables risquent une sanction officielle, pouvant aller d'un avertissement au remboursement des antibiotiques prescrits à tort. Si la faute est intentionnelle, ces médecins risquent une amende, peut-on lire dans le quotidien flamand.

L'Inami a envoyé début juillet un courrier ( voir modèle ) à tous les médecins généralistes ayant prescrit au moins un antibiotique remboursé par l’assurance soins de santé au cours des 5 dernières années. Il s’agit d’un feedback individuel sur leur comportement de prescription par rapport aux indicateurs de déviation manifeste des bonnes pratiques médicales du CNPQ. Ce feedback concerne leur comportement de prescription avant la publication des indicateurs. Les médecins généralistes n’avaient donc pas encore eu l’occasion d’adapter leur comportement de prescription par rapport aux indicateurs. 
Ce feedback leur permet de se situer par rapport aux indicateurs, ainsi que par rapport aux autres médecins généralistes, et d’adapter leur comportement de prescription si nécessaire. 

Selon des statistiques de 2019, les médecins généralistes belges prescrivent en moyenne des antibiotiques sept fois sur dix personnes examinées.  Selon l’indicateur 1, le pourcentage de patients avec une prescription pour un antibiotique par rapport au nombre total de patients avec une prescription pour une spécialité pharmaceutique doit être de maximum :
• 45 % pour les patients âgés de 14 ans ou moins ;
• 23 % pour les patients âgés de 15 ans ou plus.

Les indicateurs s’adressent uniquement aux médecins détenteur du code de compétence 000, 001, 002, 003, 004, 005, 006, 008 ou 009.

La Belgique est l’un des pays qui consomme le plus d’antibiotiques au sein de l’UE. L’introduction de ces nouveaux indicateurs répond aux recommandations de la Cour des comptes (décembre 2022 -) et aux objectifs fixés par les ministres européens de la santé publique, dont le ministre Frank Vandenbroucke, de réduire substantiellement la consommation humaine d'antibiotiques d'ici 2030 (juin 2023). 

Pour les autorités cette mesure est indispensable, car les conséquences de l'utilisation des antibiotiques ne sont pas négligeables : chaque année, plus de 35.000 personnes en Europe meurent d'une infection causée par une bactérie résistante aux antibiotiques. L'impact sanitaire en Europe d'une telle résistance est donc aussi important que celui de la grippe, de la tuberculose et du VIH/sida réunis.

Si l'intention est louable, le GBO/Cartel , dans une récente Flash Info , prévient qu'il "restera vigilant à ce que la promotion de la qualité ne soit pas confondue avec la police de la route ! " De plus, le GBO/Cartel regrette vivement que seule la prescription d’antibiotiques par les médecins généralistes soit évaluée alors que celle des autres prestataires de soin est encore loin d’être mise en oeuvre : tous les prescripteurs (autres spécialistes, dentistes, etc) devraient également participer à ce baromètre antibiotiques. Le syndicat défend une aide à la prescription faite par les pairs, mais refuse que soient mises en place des directives contraignantes.